Che cos’è l’assicurazione sanitaria?

Che cos’è l’assicurazione sanitaria?

L’assicurazione sanitaria è un tipo di assicurazione che aiuta a coprire il costo delle spese mediche e chirurgiche di una persona assicurata.

Gli assicuratori usano il termine "fornitore" Descrivere una clinica, un ospedale, un medico, un laboratorio, un praticante sanitario o una farmacia che fornisce cure per le condizioni di un individuo.

Lo "assicurato" è il proprietario della polizza assicurativa sanitaria o la persona con la copertura assicurativa sanitaria.

In questo articolo, scopri di più su cosa sia l’assicurazione sanitaria, perché è Importanti, tipi di piano e dettagli della legislazione.

Cos’è?

A seconda del tipo di copertura assicurativa sanitaria che una persona ha, o l’assicurato paga i costi di tasca Il rimborso o l’assicuratore effettua pagamenti direttamente al fornitore.

in paesi senza copertura sanitaria universale, come gli Stati Uniti, l’assicurazione sanitaria è comunemente inclusa nei pacchetti di benefici del datore di lavoro.

L’introduzione prodottioriginale.com dell’Affordable Care Act nel 2010, il numero di persone senza assicurazione è diminuita di oltre 20 milioni per raggiungere il livello più basso di sempre nel 2016, secondo la Kaiser Family Foundation (KFF).

Tuttavia, dal 2017, il numero di adulti senza assicurazione è aumentato di nuovo di 2,2 milioni, da 26,7 milioni nel 2016 a 28,9 milioni nel 2019. Tra il 2016 e il 2019, la percentuale di persone senza assicurazione è aumentata dal 10% al 10,9%. Tuttavia, il tasso di persone con assicurazione sanitaria è ancora più alto di prima dell’introduzione dell’Affordable Care Act.

Un rapporto del 2012 del Commonwealth Fund afferma che un quarto di tutti i cittadini statunitensi in età lavorativa hanno sperimentato un divario nella copertura assicurativa sanitaria. Molte persone nel sondaggio hanno perso la loro assicurazione sanitaria quando sono diventate disoccupate o cambiate posti di lavoro.

Il KFF aggiunge che i neri e quelli con redditi bassi hanno maggiori probabilità di non avere un’assicurazione rispetto ad altri gruppi.

Il livello di trattamento che una persona riceve nei dipartimenti di emergenza varia in modo significativo a seconda Che tipo di assicurazione sanitaria hanno.

Tipi

Esistono due tipi principali di assicurazione sanitaria: privato e pubblico o governo. Ci sono anche alcuni altri tipi più specifici. Le seguenti sezioni esamineranno ciascuna di queste in modo più dettagliato.

Assicurazione sanitaria privata

I Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC) affermano che il sistema sanitario degli Stati Uniti si basa fortemente sul privato privato assicurazione sanitaria. Nel National Health Interview Survey, i ricercatori hanno scoperto che il 63,7% delle persone di età inferiore ai 65 anni negli Stati Uniti ha un tipo di copertura assicurativa sanitaria privata.

Public o Government, assicurazione sanitaria

Con questo tipo di assicurazione, lo stato sovvenziona l’assistenza sanitaria in cambio di un premio. Medicare, Medicaid, The Veterans Health Administration e Indian Health Service sono esempi di assicurazione sanitaria pubblica negli Stati Uniti.

Altri tipi

Alcune persone possono anche definire un assicuratore a proposito Amministra i suoi piani e si collega con i fornitori. Ecco alcuni esempi dei tipi di piano disponibili.

Piani di assistenza gestiti

Con questo tipo di piano, l’assicuratore avrà contratti con una rete di fornitori per fornire assistenza medica a basso costo ai suoi assicurati. Ci saranno sanzioni e costi aggiuntivi aggiunti agli ospedali e alle cliniche fuori rete, ma forniranno un certo trattamento.

Più costosa è la politica, più flessibile è probabile che sia con la rete di ospedali.

Indennità o a pagamento per servizio, piani

Un piano a pagamento per servizio copre il trattamento equamente tra tutti i fornitori, consentendo all’assicurato di scegliere il proprio luogo di trattamento preferito. L’assicuratore in genere pagherà l’80% dei costi su un piano di indennizzo, mentre la persona paga i costi rimanenti come una coassicurazione.

Piani di organizzazione di manutenzione sanitaria

Queste sono organizzazioni che forniscono cure mediche direttamente all’assicurato. La politica di solito avrà un medico di base dedicato che coordinerà tutte le cure necessarie.

I piani di organizzazione per la manutenzione sanitaria (HMO) di solito finiscono solo il trattamento di cui un medico di famiglia e avranno commissioni negoziate per ciascun servizio medico per ridurre al minimo i costi. Questo è di solito il tipo più economico di piano.

Piani di organizzazione del fornitore preferito

Un piano di organizzazione del provider preferito (PPO) è simile a un piano di indennizzo in quanto consente all’assicurato di visitare qualsiasi dottore che preferiscono. Il piano PPO ha anche una rete di fornitori approvati con cui ha negoziato i costi.

L’assicuratore pagherà meno per il trattamento con fornitori fuori rete. Tuttavia, le persone con un piano PPO possono auto-riferimento agli specialisti senza dover visitare un medico di base.

Piani di punto di servizio

Un piano di punto di servizio funziona come combinazione di un piano HMO e un piano PPO. L’assicurato può scegliere tra coordinamento di tutto il trattamento attraverso un medico di base, ricevere cure all’interno della rete del fornitore dell’assicuratore e utilizzare fornitori di non reti. Il tipo di piano che hanno determinerà l’avanzamento del trattamento.

Perché il tipo di piano assicurativo è importante?

Il tipo di piano che una persona ha determina come si avvicinano a ottenere il controllo del Il trattamento di cui hanno bisogno e quanti soldi dovranno pagare il giorno in cui lo ricevono.

Nel 2003, il Congresso degli Stati Uniti ha introdotto una nuova opzione: il conto di risparmio sanitario (HSA). È una combinazione di un piano HMO, un piano PPO, un piano di indennizzo e un conto di risparmio con benefici fiscali. Tuttavia, nell’anno del piano 2020, un assicurato deve accoppiare questo tipo a un piano sanitario esistente che ha una franchigia di oltre $ 1.400 per le persone o $ 2.800 per le famiglie.

HSAS può ricaricare la copertura, estendendo i piani esistenti per coprire una gamma più ampia di trattamenti. Se un datore di lavoro paga per un HSA per conto dei propri dipendenti, i pagamenti sono esentasse. Un individuo può costruire fondi nell’HSA mentre sono sani e salvano casi di cattive salute più avanti nella vita.

Tuttavia, le persone con condizioni croniche, come il diabete, potrebbero non essere in grado di salvare un grande Importo nella loro HSA, poiché devono regolarmente pagare costi medici elevati per la gestione delle loro preoccupazioni per la salute.

Questi piani spesso trasportano franchigie molto alte, il che significa che sebbene i premi possano essere più bassi, le persone spesso finiscono per pagare per pagare Le spese complete di qualsiasi trattamento medico richiesto.

Vi è più sovrapposizione man mano che i tipi di piano si evolvono. Le distinzioni tra i tipi di politica stanno diventando sempre più sfocate.

La maggior parte dei piani di indennità utilizza tecniche di assistenza gestite per controllare i costi e garantire che ci siano risorse sufficienti per pagare le cure adeguate. Allo stesso modo, molti piani di assistenza gestiti hanno adottato alcune caratteristiche dei piani a pagamento per il servizio. Act di cura. Una persona senza assicurazione sanitaria deve pagare un’ammenda.

Tuttavia, i politici hanno rimosso il mandato individuale nell’Affordable Care Act dalla legislazione nel 2019. L’assicurazione non è più un requisito legale individuale negli Stati Uniti>

Se la polizza copre anche i bambini della famiglia, una persona è autorizzata ad essere sull’assicurazione dei loro genitori fino all’età di 26 anni, anche se sono:

  • Sposato
  • Vivere lontano da casa
  • Non dipendente finanziariamente dai loro genitori
  • idoneo a essere incluso nella copertura del loro datore di lavoro

è regolato a livello statale, il che significa che l’acquisto di una politica in uno stato è diverso dal farlo in un altro.

Sebbene la legislazione statale possa influire sul prezzo di una politica, le decisioni importanti sulla copertura di una persona e i rimborsi con l’assicuratore. Le persone dovrebbero essere sicure di avere il proprio broker o rappresentante del servizio clienti discutere l’impatto di qualsiasi legislazione mutevole sulla loro particolare politica.

L’assicurazione sanitaria aiuta a coprire il costo del medico assicurato e spese chirurgiche. Esistono vari tipi di piano e variano in termini di ciò che coprono e di come una persona può accedere al trattamento.

Attualmente, una persona negli Stati Uniti deve avere una qualche forma di copertura assicurativa sanitaria. Chiunque abbia a forma di copertura potrebbe dover pagare un’ammenda.

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